Sous l'administration Trump, la loi dite « One Big Beautiful Bill » (OBBBA) a apporté des modifications importantes à Medicaid, principalement en réduisant le financement et en ajoutant de nouvelles exigences pour les bénéficiaires
. Coupures budgétaires:
- L'OBBBA réduit les dépenses fédérales de Medicaid d'environ 1 000 milliards de dollars de 2025 à 2034.
- Ces réductions proviennent en grande partie des exigences de rapport de travail pour Medicaid, des limites sur les arrangements d'impôt des prestataires d'État et des restrictions sur les paiements dirigés par l'État.
- L'OBBBA réduirait les dépenses fédérales sur Medicaid et le Programme d'assurance maladie pour enfants (CHIP) de 1,02 billion de dollars, entraînant l'élimination d'au moins 10,5 millions de personnes des programmes d'ici 2034.
Nouvelles exigences et restrictions:
- La loi impose pour la première fois une obligation nationale de travail, de bénévolat ou de poursuite d'un programme éducatif pour bénéficier de la couverture Medicaid pour certains adultes de 19 à 64 ans sans enfants à charge qui sont devenus éligibles grâce à l'expansion de l'ACA.
- La loi restreint également certaines sources de financement fédéral des programmes d'État, comme la limite sur les taxes des prestataires, qui diminuera de 6 % à 3,5 % dans les années à venir.
- La loi durcit les conditions d'éligibilité à Medicaid en suspendant de nouvelles règles qui auraient rationalisé le processus et en exigeant des contrôles plus fréquents.
Autres impacts:
- Les bénéficiaires de Medicaid peuvent s'attendre à payer plus de leur poche pour les rendez-vous, car la loi exige que les États qui ont élargi Medicaid facturent aux bénéficiaires jusqu'à 35 $ pour certains services si leurs revenus se situent entre le seuil de pauvreté fédéral et 138 % de ce montant.
- La loi rendra plus difficile pour les États de financer les services à domicile et communautaires (HCBS).
- La loi réduit le montant que le gouvernement fédéral paie pour les services Medicaid d'urgence fournis aux immigrants sans papiers.
- La loi restreint les fonds fédéraux de Medicaid qui peuvent être versés aux cliniques qui offrent des avortements.
En bref, l'OBBBA représente une réduction significative du financement de Medicaid et ajoute de nouvelles exigences qui pourraient rendre l'accès aux soins de santé plus difficile pour les bénéficiaires.